Klubo sąnario koksartrozė arba artrozė yra degeneracinė-distrofinė liga, dėl kurios prarandamas elastingumas ir sunaikinamas kremzlės audinys, priešlaikinis to paties pavadinimo sąnario susidėvėjimas. Artrozė laikoma su amžiumi susijusia problema, tai patvirtina pasaulio statistika: po 40 metų kas antras žmogus susiduria su diagnoze, o arčiau 70 metų patologija nustatoma 80 proc. Moterims klubų srities struktūriniai pokyčiai pasireiškia 2, 5 karto dažniau nei vyrams.
Ligos priežastys
Klubo sąnarį sudaro acetabulumas, apimantis šlaunikaulio galvą. Prie sąnarinės galvos pritvirtintas didelis trochanteris, kurį supa sinovinis maišelis su tiršta į gleives panašia mase. Būtent sinovijos maitina klubo kremzles ir užtikrina lengvą jų slydimą tarpusavyje, be triukšmo ir skausmo. Su amžiumi susijęs sinovinio skysčio gamybos sumažėjimas ir jo klampumo pasikeitimas yra pagrindinės klubo sąnario artrozės priežastys.
Klubo srities judrių sąnarių koksartrozė atsiranda, kai:
- Perteso liga.
- Klubo displazija.
- Reaktyvus arba infekcinis koksitas.
- Metabolizmo sutrikimai. Diabetas ir podagra gali sukelti artrozę.
- Sąnarių chondromatozė. Liga pasižymi laisvų intraartikulinių kūnelių, pažeidžiančių hialininę kremzlę, susidarymu.
- mechaniniai sužalojimai. Tai apima klubo lūžį ar išnirimą (taip pat ir įgimtą), sąnario kapsulės plyšimą, dažną sąnarių mikrotraumą.
Rizika yra žmonėms, kurie turi antsvorio ir turi žalingų įpročių. Profesionaliems bėgikams ar sunkiaatlečiams jungiamasis audinys greitai susidėvi, be to, sportininkai nėra apsaugoti nuo sąnario kremzlės poslinkio ir klubų raumenų plyšimų. Pati klubo sąnario artrozė nėra paveldima, tačiau kaulinio audinio struktūriniai ypatumai ar lėta medžiagų apykaita yra nulemti genetiškai.
Ligos eiga
Visų pirma, artrozė pažeidžia stambiuosius dubens ir kelių sąnarių kaulų sąnarius (gonartrozė), būtent jiems judant tenka didžiulis krūvis. Paūmėjimo laikotarpiu pasireiškia ūminė artrozė, tada sąnarių ir klubų audinių palpaciją lydi skausmas. Nepilnai ar neteisingai suliejus šlaunikaulį po traumos, susidaro neoartrozė arba netikras sąnarys, užpildytas ne nuospaudu, o jungiamuoju audiniu.
Yra 1, 2 ir 3 laipsnių klubo sąnario artrozė, kiekviena ligos stadija turi savo ypatybes:
- 1-ojo laipsnio artrozė vystosi lėtai, netrikdant sąnarių struktūrų paslankumo, raumenų tonusas normalus. Ankstyvoje koksartrozės stadijoje ligą galima nustatyti tik rentgeno spinduliais.
- Antrojo laipsnio klubo sąnario artrozę lydi stiprūs skausmai klubo srityje, kartais girdimas traškėjimas sąnaryje. Sergant artroze, sunku atlikti sukamuosius klubo judesius ir nunešti jį į šoną, susiaurėja sąnarinė erdvė, silpsta klubo raumenų tonusas. Pradeda formuotis kontraktūra.
- Su 3 laipsnio koksartroze skausmo sindromas yra ryškus. Dėl klubo srities raumenų atrofijos ir šlaunikaulio kaklo išsiplėtimo koja sutrumpėja. Vaikščiodamas pacientas naudoja atramą. Dėl artrozės sąnario tarpas gali visiškai išnykti, tokiu atveju kalbama apie kaulų ankilozę.
Klinikinėje praktikoje gydytojai reguliariai susiduria su involiucine koksartroze (būdinga vyresnio amžiaus žmonėms) ir poinfekcine klubo sąnario artroze. Pacientams, vartojantiems kortikosteroidus ir antidepresantus, gresia dishormoninė koksartrozė, šios rūšies artrozė pažeidžia ir moterų menopauzės metu sąnarius. Sergant artroze-artritu, klubo sąnaryje vyrauja uždegiminis, o ne degeneracinis procesas.
Jei ligos etiologija nenustatyta, kalbame apie pirminę arba idiopatinę koksartrozę. Paprastai liga pažeidžia žmonių, peržengusių 50 metų ribą, sąnarius. Antrinė artrozė išsivysto jauname amžiuje, paprastai diagnozuojama kairiojo arba dešiniojo klubo sąnario artrozė (vienpusė koksartrozė).
Simptomai
Klubo sąnario artrozės simptomai ligonio iš pradžių nevargina, tik retkarčiais apie problemą primena užsitęsę krūviai pažeistoje vietoje ar nepatogūs judesiai.
Klubo sąnario koksartrozė pasireiškia:
- Skausmas klubo srityje. Sąnarių skausmo intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo artrozės stadijos ir oro sąlygų.
- Kūno temperatūros padidėjimas. Sąnarių šaltkrėtis ir patinimas stebimas sergant vieno ar dviejų klubo sąnarių artroze-artritu.
- Klubo srities raumenų susilpnėjimas ir vėlesnė atrofija.
- Ryškus traškėjimas sąnariuose. Galimas koksartrozės požymis, bet neprivalomas.
- luošas. Sergant artroze dėl šlaunikaulio irimo susidaro neaiški, „ančių" eisena.
Sergantieji koksartroze dažnai jaučia skausmą, sklindantį į girnelę, todėl nepatyręs gydytojas, išklausęs paciento nusiskundimus, gali nustatyti klaidingą diagnozę ir atidėti sveikimo procesą daugeliui mėnesių.
Diagnostika
Artrozę diagnozuoja gydytojas reumatologas, traumatologas ar ortopedas. Gydytojas, apklausęs pacientą, atlieka išorinį klubo srities tyrimą, apžiūri kojos paslankumą, įvertina koksartroze sergančio paciento eiseną.
Veiksmingiausi artrozės diagnozavimo metodai yra šie:
- Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
- Paprasta klubo srities rentgenografija.
- Ultragarsas ir MRT.
Įtarus infekcinę šlaunikaulio sąnario artrozę, nustatomas sinovinio skysčio tūris ir tiriama jo ląstelinė sudėtis. Siekiant atmesti autoagresyvių antikūnų buvimą organizme, pacientas siunčiamas RF analizei kraujo serume.
Kaip gydomas klubo sąnario osteoartritas?
Klubo sąnario artrozės gydymas parenkamas atsižvelgiant į koksartrozės stadiją, paciento amžių ir gretutines diagnozes. Išgydyti 1 ir 2 laipsnių artrozę galima taikant integruotą požiūrį: vartojant farmacinius preparatus kartu su fizioterapiniais metodais, masažu ir specialia dieta.
Pasibaigus ūminiam klubo sąnario gydymui skirto koksartrozės periodui, kardiotreniruotės leidžiamos be bėgimo ir šokinėjimo.
Pasibaigus ūminiam koksartrozės periodui, klubo sąnario gydymui pasirenkami tausojantys gimnastikos pratimai su ribota judesių amplitudė, kardio treniruotės be bėgimo ir šokinėjimo. Paskutiniame etape klubo sąnario artrozės gydymas vyksta sanatorijos-kurorto aplinkoje.
Medicininis gydymas
Konservatyvi ligos terapija skirta klubo srities skausmui malšinti ir sąnarių funkcionalumui palaikyti. Pagrindinis tikslas – visiškas koksartrozės pasveikimas arba stabili remisija.
Artrozės gydymas nėra baigtas be paskyrimo:
- NVNU. Nesteroidiniai vaistai malšina judriojo sąnario skausmą ir uždegimą, tačiau tabletės nėra susijusios su hialininės kremzlės struktūros atkūrimu sergant koksartroze.
- Vazodilatatoriai. Preparatai užtikrina maistinių medžiagų tiekimą į artrozės pažeistus sąnarius, pašalina spūstis klubų srityje.
- Chondroprotektoriai. Jie prisotina sąnario audinius vandeniu, pagerina jo tepimo savybes. Sustabdykite sąnarinių struktūrų sunaikinimą klubo srityje. Gliukozaminas ir chondroitino sulfatas yra daugelio chondroprotektorių dalis.
- Geliai ir tepalai nuo artrozės. Jie turi šildantį, dirginantį ar dėmesį atitraukiantį poveikį. Priemonės sėkmingai išgydo klubo sąnarių artrozę.
- Steroidinių vaistų injekcijos į sąnario ertmę, patartina švirkšti siekiant pašalinti skausmą ūminėje koksartrozės fazėje.
Kompresai su medicinine tulžimi padidina išvardytų vaistų nuo artrozės veiksmingumą. Gydomųjų tvarsčių negalima tepti ant klubų srities, kurioje yra limfinės sistemos pažeidimas ir karščiavimas (infekcinė koksartrozė).
Fizioterapija
Nepaisant gilios klubo sąnarių vietos, fizioterapijos metodai palengvina koksartrozę. Populiarios fizioterapinės procedūros – elektroforezė, lazerio terapija, šildančio parafino aplikacijos. Akupunktūra gerina kremzlinio audinio inervaciją ir vidaus organų veiklą. Fonoforezė su hidrokortizonu sergant artroze apjungia ultragarso privalumus ir gydomąjį poveikį klubų sričiai.
Dieta ir mityba
Speciali dieta sergant koksartroze susideda iš neriebių produktų ir daug vitaminų B, C, E, taip pat kalcio, kalio ir magnio. Pageidautina, kad kiekviena nauja diena prasidėtų stikline šviežiai spaustų sulčių. Pirmenybę teikite virtiems ir garuose ruoštiems patiekalams.
Kasdienį artrozės meniu turėtų sudaryti:
- Pieno produktai.
- Šviežios daržovės ir vaisiai.
- Mažai riebios žuvies ir mėsos rūšys.
- Viso grūdo duona.
- Kaša virinama vandenyje.
Iš raciono neįtraukite sūraus ir aštraus maisto, nakvišų augalų, bandelių, rūkytos mėsos, gazuotų gėrimų. Gydant koksartrozę, nereikėtų pirkti gatavų maisto produktų iš prekybos centrų ar pusgaminių.
Endoprotezavimas
Pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu nurodomas paskutinėje koksartrozės stadijoje. Prieš operaciją pacientas turi atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, klubo srities ultragarsą, EKG.
Pagrindiniai procedūros etapai:
- Chirurgas nupjauna šlaunikaulio galvą ir įsmeigia smeigtuką, kad prijungtų jį prie šlaunikaulio galvos titano implanto.
- Nuimama dalis dubens kaulo paviršiaus, jo vietoje pritvirtinama polimerinė lova, kuri sujungiama su titano galvute.
Dantų protezus geriausia tvirtinti kauliniu cementu. Jei artrozė sąnarius pažeidžia jauname amžiuje, kartais naudojami ir becementiniai tvirtinimo būdai.
Masažas
Masažas malšina raumenų spazmus, stiprina raištinį aparatą sergant koksartroze. Procedūros metu pacientas, sergantis artroze, turi užimti patogią padėtį ir atsipalaiduoti. Pirmiausia patriname nugarą (10 min. ), tada masažuojame kryžkaulio-sėdmenų sritį. Sulenktais pirštų sukamaisiais judesiais probleminę šlaunį minkome limfos tekėjimo kryptimi – iš apačios į viršų. Siekiant sulėtinti artrozės vystymąsi, procedūra atliekama 3 kartus per dieną.
Pratimai ir mankštos terapija
Klubo sąnarių, sergančių artroze, apkrovos lygį parenka mankštos terapijos gydytojas. Patartina užsiimti kineziterapijos mankšta specialiai tam įrengtoje patalpoje. Plaukimas baseine ar slidinėjimas pagreitins sąnarių, sergančių koksartroze, atsigavimą.
Kovos su artroze metodo, kurį pristatė praktikuojantis gydytojas reumatologas P. V. Evdokimenko, populiarumas auga. Gimnastika Evdokimenko susideda iš statinių pratimų, skirtų stiprinti klubų raumenis, strijas su minimaliu spaudimu paveiktoje vietoje. Pavyzdžiui, jei gulite ant kairiojo šono, sulenksite kairę koją ties keliu ir ištiesite dešinę koją, tada palaikykite ją pakeltoje padėtyje apie 30 sekundžių, tada raumenys ims trauktis. Sergant koksartroze, užduotis atliekama 5 būdais kiekvienai kojai.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies koksartrozės gydymo metodų esmė yra pagrindinės vaistinių žolelių savybių sąvokos. Prieš vystantis farmacijos pramonei, eukaliptų aliejai, gvazdikėliai ir šviežios alavijo sultys buvo įtrinami į sergančius sąnarius nuo artrozės. Celandine tepalai atpalaiduoja klubų raumenis ir sausgysles.
Veiksmingi alternatyvios medicinos receptai:
- Susmulkinkite 200 g baltųjų stepių šaknų ir užpilkite kiaulienos riebalais (300–400 g). Uždėkite ant silpnos ugnies, po 5-7 minučių vaistas nuo koksartrozės yra paruoštas. Atvėsusia mase per naktį įtrinkite pažeistą sąnarį 2 savaites.
- Kiaušinio baltymą išplakti su 1 a. š. l. miltai. Gydomuoju mišiniu sergant artroze klubų sritį reikia tepti prieš miegą. Nepamirškite skaudamo sąnario apvynioti pergamentiniu popieriumi ir vilnoniu skara.
Mumiyo turi intensyvų atkuriamąjį poveikį, gerina klubų sąnarių paslankumą. Sergant artritu ir artroze 5 g mumijos ištirpinama 10-20 ml vandens, įpilama 45 g pašildyto vazelino. Produktas švelniai įtrinamas į šlaunies odą.
Prevencija
Klubo sąnario artrozės prevencija apima žalingų įpročių atmetimą, sėdimą gyvenimo būdą, papildomus kilogramus apkrauna klubo sritį, viršijant fiziologines sąnarių stiprumo ribas. Laikykitės kasdienybės ir PP nuo koksartrozės principų, stebėkite savo laikyseną. Kad artroze sergančio paciento organizme neatsirastų negrįžtamų pokyčių, kasmet nuo 30 metų bus galima atlikti sąnarių apžiūrą.
Tarp raumenų ir kaulų sistemos patologijų klubo sąnario artrozė užima pirmaujančią vietą. Liga mažina paciento gyvenimo kokybę ir yra pagrindinė neįgalumo priežastis jauname amžiuje. Net jei nebuvo įmanoma apsisaugoti nuo koksartrozės, nenusiminkite – elkitės!